Le décollement gingival, aussi appelé récession gingivale, est un problème dentaire fréquent qui touche environ 10% de la population adulte . Il se caractérise par un recul des gencives, exposant les racines des dents. Ce phénomène peut être dû à divers facteurs, allant de l'hygiène buccale à des conditions médicales sous-jacentes. Comprendre les causes du décollement gingival est crucial pour adopter les bonnes pratiques de prévention et de traitement.
Causes du décollement gingival
Le décollement gingival peut être provoqué par plusieurs facteurs, qu'il est important d'identifier pour mettre en place les mesures préventives adéquates.
Facteurs liés à l'hygiène bucco-dentaire
- Brossage agressif : Un brossage trop vigoureux, souvent effectué avec une brosse à dents dure, peut entraîner une abrasion des gencives et un décollement. Une pression excessive sur les gencives pendant le brossage peut également causer des dommages. Par exemple, utiliser une brosse à dents dure et effectuer des mouvements circulaires trop vigoureux sur les gencives peut causer des lésions et favoriser le décollement gingival.
- Utilisation incorrecte de la brosse à dents : Brosser les dents horizontalement, plutôt que verticalement, peut exercer une pression excessive sur les gencives et favoriser le décollement. Il est recommandé de brosser les dents avec des mouvements doux et circulaires, en suivant la ligne de la gencive.
- Manque d'hygiène buccale : La plaque dentaire et le tartre, qui se forment en raison d'un brossage et d'un flossing insuffisants, irritent les gencives et contribuent au décollement gingival. Une accumulation de plaque et de tartre peut également entraîner une inflammation des gencives (gingivite), qui peut progresser vers une parodontite, une maladie plus grave affectant les tissus de soutien des dents. Une étude a montré que 80% des adultes souffrant de parodontite présentent un décollement gingival .
Facteurs liés à la génétique et aux facteurs biologiques
- Prédisposition génétique : Certaines personnes sont génétiquement prédisposées au décollement gingival, en raison d'une sensibilité accrue des gencives à l'inflammation. Cette prédisposition génétique peut se manifester par un décollement gingival plus important et plus fréquent.
- Structure osseuse et position des dents : La forme de l'os alvéolaire, qui soutient les dents, et la position des dents peuvent influencer la récession gingivale. Par exemple, des dents mal alignées ou trop serrées peuvent favoriser le décollement gingival. Une étude a révélé que les personnes ayant des dents mal alignées présentent un risque de décollement gingival 2 fois plus élevé que celles ayant des dents bien alignées.
- Maladies parodontales : La gingivite, une inflammation des gencives, et la parodontite, une maladie plus grave affectant les tissus de soutien des dents, peuvent entraîner un décollement gingival. Ces maladies sont souvent causées par une accumulation de plaque et de tartre, mais d'autres facteurs peuvent contribuer à leur développement, comme le tabagisme ou certaines conditions médicales. Il est important de noter que la parodontite est la principale cause de perte de dents chez les adultes.
Facteurs liés à l'environnement et aux habitudes de vie
- Tabagisme : Le tabagisme affaiblit le système immunitaire, ce qui rend les gencives plus vulnérables aux infections et à la maladie parodontale, qui peuvent provoquer un décollement gingival. Le tabagisme augmente le risque de décollement gingival de 3 à 4 fois .
- Consommation excessive d'alcool : Une consommation excessive d'alcool peut affecter la santé des gencives et augmenter le risque de décollement. L'alcool peut également déshydrater la bouche et diminuer la production de salive, ce qui favorise la croissance des bactéries dans la bouche.
- Stress : Le stress chronique affaiblit le système immunitaire et peut contribuer à l'inflammation des gencives et au décollement gingival. Le stress peut également entraîner des habitudes nocives pour la santé bucco-dentaire, comme le grincement des dents ou le serrage des mâchoires.
- Nutrition : Une alimentation pauvre en vitamines et minéraux essentiels, notamment la vitamine C et le calcium, peut affaiblir les gencives et augmenter le risque de décollement. Une alimentation riche en fruits, légumes, produits laitiers et protéines contribue à maintenir la santé des gencives.
Conséquences du décollement gingival
Le décollement gingival peut avoir plusieurs conséquences négatives sur la santé bucco-dentaire, l'esthétique et la confiance en soi.
Sensibilité dentaire
Lorsque les gencives se rétractent, elles exposent la dentine, la couche sous-jacente de la dent. La dentine contient de minuscules tubules qui mènent à la pulpe dentaire, la partie interne de la dent contenant les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ces tubules sont sensibles aux changements de température, aux aliments acides et aux sucres, ce qui provoque une sensibilité dentaire. Une étude a montré que 90% des personnes souffrant de décollement gingival présentent une sensibilité dentaire.
Estétique
Le décollement gingival peut affecter l'esthétique du sourire en rendant les dents plus longues et les gencives plus apparentes. Cela peut entraîner une perte de confiance en soi et une gêne à sourire. Il peut également modifier la forme du sourire, en particulier lorsqu'il affecte les dents de devant.
Risque d'infections
Lorsque les racines des dents sont exposées, elles sont plus vulnérables aux infections. La plaque et le tartre peuvent s'accumuler sur les racines, provoquant une inflammation et un risque accru d'infections. Ces infections peuvent entraîner des abcès dentaires, qui sont des poches de pus qui se forment autour de la racine de la dent. Les abcès dentaires peuvent être très douloureux et nécessitent un traitement médical.
Perte de dents
Si le décollement gingival n'est pas traité, il peut entraîner une perte osseuse autour des dents. La perte osseuse affaiblit les dents et les rend plus susceptibles de tomber. Une étude a révélé que le décollement gingival non traité peut entraîner une perte de dents de 15% à 20% .
Traitements du décollement gingival
Le traitement du décollement gingival dépend de la cause et de la gravité du problème. Il est important de consulter un dentiste pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.
Mesures préventives
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : Un brossage régulier et doux avec une brosse à dents souple et un fil dentaire permettent de contrôler la plaque dentaire et le tartre, diminuant ainsi le risque de décollement gingival. Il est recommandé de brosser les dents au moins deux fois par jour et de passer le fil dentaire au moins une fois par jour .
- Utilisation d'une brosse à dents souple : Les brosses à dents souples sont plus douces pour les gencives et réduisent le risque d'abrasion. Il est important de choisir une brosse à dents souple et de remplacer la brosse à dents tous les 3 mois .
- Visites régulières chez le dentiste : Des examens dentaires réguliers permettent de détecter et de traiter les problèmes de décollement gingival à un stade précoce. Il est recommandé de consulter un dentiste au moins deux fois par an .
- Contrôle des facteurs de risque : Arrêter de fumer, modérer la consommation d'alcool, gérer le stress et adopter une alimentation saine contribue à préserver la santé des gencives et à prévenir le décollement gingival. Il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils personnalisés sur la gestion du stress et l'amélioration de l'alimentation.
Traitements non chirurgicaux
- Déplacement des gencives : Cette procédure consiste à repositionner les gencives pour couvrir les racines des dents. Elle est souvent utilisée pour traiter un décollement gingival léger. Ce traitement est effectué sous anesthésie locale et ne nécessite généralement pas de sutures.
- Greffe de tissu conjonctif : Cette procédure consiste à prélever du tissu conjonctif d'une autre zone de la bouche, généralement le palais, et à le greffer sur les gencives pour couvrir les racines des dents. Cette procédure est plus complexe que le déplacement des gencives et nécessite une période de récupération plus longue.
- Greffe gingivale libre : Cette procédure consiste à prélever un morceau de gencive d'un donneur et à le greffer sur les gencives pour couvrir les racines des dents. Cette procédure est généralement utilisée pour les cas de décollement gingival sévère ou lorsqu'il n'y a pas suffisamment de tissu conjonctif disponible dans la bouche du patient.
Traitements chirurgicaux
- Chirurgie mucogéniale : Cette procédure consiste à repositionner les gencives et à remodeler les tissus pour couvrir les racines des dents. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie locale et nécessite une période de récupération de quelques jours.
- Greffes osseuses : Dans certains cas, une greffe osseuse est nécessaire pour reconstruire l'os alvéolaire, qui a été endommagé par la perte osseuse. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie locale et nécessite une période de récupération de plusieurs semaines.
- Chirurgie réparatrice : Cette procédure consiste à reconstruire les tissus gingivaux endommagés pour améliorer l'esthétique du sourire et la santé des gencives. Cette procédure peut être utilisée pour corriger les défauts esthétiques causés par le décollement gingival ou pour améliorer l'accès à la zone pour le brossage et le flossing.
Le décollement gingival chez l'enfant
Le décollement gingival peut également affecter les enfants. Les causes les plus fréquentes chez les enfants sont le brossage agressif, l'utilisation incorrecte de la brosse à dents et l'accumulation de plaque dentaire. Il est important de noter que les enfants peuvent être plus sensibles au décollement gingival en raison du développement de leur système immunitaire.
Les traitements du décollement gingival chez l'enfant sont similaires à ceux des adultes, mais ils peuvent être adaptés en fonction de l'âge et de la coopération de l'enfant. Il est important d'enseigner aux enfants une bonne hygiène bucco-dentaire dès leur plus jeune âge pour prévenir le décollement gingival et les autres problèmes dentaires. Il est recommandé de consulter un dentiste pédiatrique pour un suivi régulier de la santé bucco-dentaire de l'enfant.
Il est crucial de consulter un dentiste dès l'apparition des premiers signes de décollement gingival pour un diagnostic précis et un traitement adapté. Un traitement précoce permet de prévenir les complications et de préserver la santé bucco-dentaire à long terme. Il est également important de suivre les recommandations du dentiste pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et éviter une nouvelle apparition du décollement gingival.