Une infection sous couronne dentaire, également connue sous le nom de péri-coronite, survient lorsque des bactéries s'infiltrent sous la couronne, provoquant une inflammation et une destruction des tissus autour de la dent. Ce phénomène, bien que courant, peut engendrer des complications si non traité. Les infections sous couronne touchent environ 10% des patients portant une couronne dentaire, et peuvent entraîner une perte de la dent dans 5% des cas.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une infection sous couronne. Parmi les causes principales, on peut citer :
Caries sous la couronne
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire, caractérisée par un brossage insuffisant et l'absence d'utilisation régulière du fil dentaire, permet aux bactéries de se développer sous la couronne et de former des caries. Une étude menée par l'Université de Californie a démontré que 80% des patients souffrant d'une infection sous couronne présentaient une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
- Une couronne mal ajustée peut laisser des espaces entre la dent et la couronne, permettant aux bactéries de s'infiltrer et de provoquer des caries. En moyenne, 20% des couronnes dentaires présentent des imperfections d'ajustement, augmentant ainsi le risque d'infection.
Traumatisme dentaire
Un traumatisme dentaire, tel qu'une fracture ou une fissure de la couronne, peut exposer la dent à des bactéries et favoriser l'apparition d'une infection. Les statistiques montrent que 15% des infections sous couronne sont causées par des traumatismes dentaires.
Infection préexistante
Un canal radiculaire non traité, une infection antérieure ou une inflammation chronique au niveau de la dent peuvent se propager sous la couronne et provoquer une infection. 25% des cas d'infections sous couronne sont liés à des infections préexistantes.
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent le risque d'infection sous couronne.
- L'âge : les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des infections sous couronne en raison de l'usure naturelle des dents et des gencives. Les statistiques montrent que 65% des infections sous couronne surviennent chez des patients âgés de plus de 50 ans.
- Les antécédents médicaux : le diabète, un système immunitaire affaibli ou des maladies auto-immunes peuvent également augmenter le risque d'infection. Par exemple, les patients diabétiques ont un risque deux fois plus élevé de développer une infection sous couronne.
- Le tabagisme : la fumée du tabac irrite les gencives et affaiblit le système immunitaire, favorisant ainsi l'apparition d'infections. Les fumeurs ont trois fois plus de risques de développer une infection sous couronne.
- Les habitudes alimentaires : une consommation excessive de sucres et de boissons sucrées favorise la prolifération des bactéries et augmente le risque de caries sous la couronne. Une consommation excessive de sucre augmente le risque de développer des caries sous couronne de 50% .
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire : un brossage régulier et l'utilisation du fil dentaire sont essentiels pour prévenir l'accumulation de plaque dentaire et de bactéries.
Symptômes et diagnostic
L'infection sous couronne se manifeste par des symptômes spécifiques qui doivent être pris en compte.
Signes et symptômes d'une infection
- Douleur à la pression et à la mastication : la pression exercée sur la dent infectée provoque une douleur intense.
- Sensibilité au chaud et au froid : les changements de température accentuent la douleur.
- Gonflement et rougeur des gencives : l'inflammation se manifeste par un gonflement et une rougeur au niveau des gencives autour de la couronne.
- Pus autour de la couronne : la présence de pus autour de la couronne est un signe d'infection.
- Mauvaise haleine persistante : l'infection peut provoquer une odeur désagréable et persistante de la bouche.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une infection sous couronne, votre dentiste effectuera un examen clinique et des tests complémentaires.
- Examen clinique : le dentiste observera les symptômes, palpera la zone infectée et examinera la couronne.
- Radiographie dentaire : une radiographie permet de visualiser l'étendue de l'infection et de détecter d'autres problèmes dentaires.
- Tests de sensibilité à la percussion : en tapant légèrement sur la dent, le dentiste peut évaluer la sensibilité et la présence d'une inflammation.
Prévention
La prévention est la meilleure façon de lutter contre les infections sous couronne.
Prévention primaire
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : un brossage régulier deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré, ainsi que l'utilisation du fil dentaire une fois par jour, permettent d'éliminer la plaque dentaire et les bactéries.
- Visite régulière chez le dentiste : des examens réguliers et des nettoyages professionnels permettent de détecter les problèmes dentaires à un stade précoce, de prévenir l'apparition de caries et de maintenir une bonne santé bucco-dentaire. Il est recommandé de consulter son dentiste tous les 6 mois pour un examen et un nettoyage.
- Soins dentaires préventifs : des traitements antibactériens et l'application de fluorures peuvent renforcer l'émail et réduire le risque de caries.
Prévention secondaire
- Surveillance des couronnes existantes : il est important de surveiller régulièrement les couronnes existantes pour détecter tout problème potentiel, comme des fissures ou des espaces. Des examens de routine tous les 12 mois sont recommandés pour les patients portant des couronnes dentaires.
- Remplacement des couronnes endommagées ou mal ajustées : si une couronne est endommagée ou mal ajustée, il est important de la faire remplacer rapidement pour éviter l'apparition d'infections. Le remplacement précoce des couronnes endommagées peut réduire le risque d'infection de 75% .
- Soins dentaires préventifs pour les personnes à risque : les personnes atteintes de diabète ou ayant un système immunitaire affaibli doivent consulter régulièrement leur dentiste pour des examens et des traitements préventifs.
Traitement
Le traitement d'une infection sous couronne dépend de la gravité de l'infection et de l'état de la dent.
Traitement conservateur
- Traitement antibiotique : des antibiotiques peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et éliminer les bactéries responsables de l'infection. Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour traiter les infections sous couronne sont l'amoxicilline et la clindamycine.
- Détartrage et polissage : un détartrage professionnel permet d'éliminer la plaque dentaire et les calculs dentaires accumulés, favorisant ainsi une meilleure hygiène bucco-dentaire.
- Rinçage buccal antiseptique : un rinçage buccal antiseptique peut contribuer à éliminer les bactéries et à réduire l'inflammation locale.
Traitement chirurgical
- Extraction de la couronne : si l'infection est trop importante, la couronne peut être extraite.
- Traitement de la racine : une décontamination du canal radiculaire peut être nécessaire pour éliminer l'infection.
- Appareillage provisoire : une protection provisoire de la dent peut être mise en place pendant le traitement.
Traitement de soutien
- Analgésiques : des médicaments antidouleur peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Les analgésiques les plus couramment utilisés sont l'ibuprofène et le paracétamol.
- Anti-inflammatoires : des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation.
- Conseils et recommandations : votre dentiste vous donnera des conseils sur les soins post-opératoires et l'alimentation à adopter pendant la période de guérison.
Complications et pronostic
Bien que les infections sous couronne puissent généralement être traitées efficacement, certaines complications peuvent survenir.
- Propagation de l'infection : l'infection peut se propager aux tissus environnants, formant un abcès ou une infection osseuse. Les abcès dentaires se produisent dans 10% des cas d'infections sous couronne non traitées.
- Perte de la dent : si l'infection est trop grave, la perte de la dent peut être nécessaire. La perte de la dent est une complication rare, mais elle peut survenir dans des cas d'infections sévères et non traitées.
- Récidive : il existe un risque de réinfection après le traitement, notamment si l'hygiène bucco-dentaire est insuffisante. Les récidives d'infections sous couronne surviennent dans 5% des cas.
Le pronostic d'une infection sous couronne dépend de la gravité de l'infection et de la rapidité du traitement. Un traitement rapide et adapté permet généralement de prévenir des complications et de restaurer la santé bucco-dentaire. Il est crucial de consulter un dentiste dès l'apparition des premiers symptômes pour obtenir un diagnostic et un traitement adéquats.
